#здоровье
07.02.2022

Брадикардия

Состояние брадикардии – один из видов аритмии, когда частота сердечных сокращений в минуту не превышает 60. Брадикардия может быть вариантом нормы у профессиональных спортсменов, однако чаще сопровождает расстройство сердечной функции. Для брадикардии характерны слабость, обмороки, потеря сознания, боли в сердце, появление холодного пота, лабильность артериального давления. При ЧСС менее 40 уд/мин говорят о развитии сердечной недостаточности, а больные нуждаются в имплантации кардиостимулятора.

Независимо от видов и тяжести брадикардии в основе патогенеза лежит неспособность синусового узла провоцировать электрические импульсы чаще 60 ударов в минуту. Начальная и средняя степень не вызывает расстройства гемодинамики. Механизм развития брадикардии обусловлен двумя принципами:
  • нарушением выработки импульса;
  • нарушением проведения импульса.

В первом случае говорят о развитии синусовой брадикардии. Импульс зарождается в синусовом узле, деятельность которого полностью зависит от внешних факторов, поэтому синусовая брадикардия практически не связана с органическими патологиями сердца. Нарушение проведения импульса во многом зависит от работы миокарда, сердечных отделов и проводящей системы.

Редкий сердечный ритм в большинстве случаев приводит к гипоксии, недостатку кровоснабжения. МКБ-10 не различает брадикардию по категориям или подвидам. Клиническую значимость имеет степень развития патологии:

  • 0–I степень. Кардиологи не выделяют начальную стадию брадикардии. Состояние, как правило, преходящее, регулируется после коррекции образа жизни и питания. Без специального обследования человек не подозревает о снижении ЧСС, требуется проведение ЭКГ, ЭхоКГ. Прогноз благоприятный.
  • II степень. Умеренная брадикардия характеризуется снижением ЧСС до 40–50 ударов. Стадия больше характерна для профессиональных спортсменов или пожилых людей.
  • III степень. Снижение ЧСС до 40 ударов в минуту приводит к развитию опасных симптомов: судорог и эпилептических припадков.

Тяжелая брадикардия требует коррекции. В противном случае развивается сердечная недостаточность, наступает смерть от остановки сердца.

Симптомы

Клинические проявления возникают при нарушении гемодинамики и расстройства кровообращения. Как только начинаются проблемы с насыщением тканей организма и головного мозга кислородом, больной испытывает следующие симптомы:

  • слабость, недомогание;
  • полуобморочное состояние;
  • боли в грудине;
  • нарушение дыхательной функции;
  • снижение остроты зрения.

При прогрессирующей брадикардии возникают эпизоды спутанного сознания, снижения концентрации внимания. Опаснейшим симптомом брадикардии является приступ Морганьи-Адемса – судороги, продолжающиеся от 30 до 60 секунд. Состояние требует медицинского вмешательства, так как при увеличении времени приступа есть риск развития дыхательной недостаточности.

Диагностические мероприятия

Диагноз брадикардия не вызывает сомнений. С целью уточнения частоты сердечных сокращений и угрозы жизни достаточно проведения электротокографии, УЗИ сердца (ЭхоКГ). При необходимости назначают ряд уточняющих исследований: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ на уровень сахара. Подозревать брадикардию можно по результатам аускультации, однако только этого метода недостаточно.

Первая помощь

Если в семье есть больной брадикардией, близким важно понимать, как помочь при возникновении приступа. При снижении пульса до критических значений показаны следующие мероприятия:

  • дать выпить крепкий черный чай или кофе;
  • заварить крепкий отвар красавки или женьшеня;
  • помочь лечь на спину, приподнять голову и ноги;
  • дать таблетку Нитроглицерина или Изадрина под язык.

Если больному трудно дышать, необходимо освободить грудную клетку от одежды, обеспечить в комнату приток свежего воздуха. Если через 5–10 минут не наступило облегчения, больной стал жаловаться на жжение и боль за грудиной, лоб покрывает холодная испарина, важно срочно вызвать скорую помощь. Пока едет бригада, больному помогают собрать документы, вещи для госпитализации.

Тактика лечения

Лечение брадикардии ситуативное. Тактика избирается, исходя из данных обследований, изучения жизненного и клинического анамнеза пациента. Начальная и умеренная степени брадикардии не требуют медикаментозной коррекции при отсутствии клинических проявлений. При стойкой брадикардии показано динамическое наблюдение, чтобы своевременно среагировать на ухудшение состояния.

Показанием к началу коррегирующего лечения является замедление сердечного ритма, нарушение гемодинамики, развитие стенокардии, присоединение типичных проявлений тяжелой брадикардии с эпизодами судорог, потери сознания, аритмии. Основными препаратами для стабилизации ЧСС являются средства на основе кофеина, эфедрина, изопреналина. Из растительных препаратов помогают коренья элеутерококка, женьшеня, настой красавки. Если брадикардия вызвана интоксикацией, показано устранение провоцирующего фактора.

В тяжелых случаях пациенту показана установка электрокардиостимулятора. Имплантирование прибора позволяет поддерживать оптимальный уровень частоты сердечных сокращений, при котором гемодинамика стабильна. Хирургическое лечение показано только при стойком снижении ЧСС, когда происходит существенное влияние на гемодинамику, ухудшается качество жизни больного, существует реальная угроза жизни и здоровью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной терапии и адекватном наблюдении больных с брадикардией благоприятен. Пятилетняя выживаемость достигает 95%. Неблагоприятный прогноз ставится при органическом поражении сердца и кардиальных структур. Установка электрокардиостимулятора значительно облегчает качество жизни больных с брадикардией. Такие пациенты нуждаются в наблюдении кардиолога, проведении ЭКГ и ЭхоКГ не реже 1 раза в 3 месяца, а при стабилизации состояния – не реже 2 раз в год.

Профилактика осложнений направлена на купирование симптомов и улучшение качества жизни больных. Важно исключить вредные привычки, особенно курение и употребление алкоголя, негативные факторы (вредные производства, неудовлетворительные условия проживания).

Обязательно исключают гиподинамию, занимаются спортом. Физические нагрузки недопустимы только в случаях, когда брадикардия вызвана патологией и несовместима с напряжением. В остальных случаях лечебная гимнастика лишь улучшает общее состояние. Пациентам рекомендовано скорректировать питание, режим сна и отдыха, нормализовать психоэмоциональный фон.

Читайте также
31.07.2024
Наличие вакцин в прививочном кабинете
В связи с частыми вопросами по наличию тех или иных вакцин, информируем вас о перечне вакцин, которые есть на 31.07.2024 г. Часть вакцин осталось в небольшом количестве (2-3 шт.). Обратите внимание стоимость приема педиатра оплачивается отдельно.

РЕГЕВАК детский (от гепатита В) 550 руб.
ХАВРИКС детский до 16 лет (от гепатита А) 2200 руб.
ЭНЦЕВИР  Нео  детский (от клещевого энцефалита) 890 руб.
ПЕНТАКСИМ (как АКДС, + от полиомиелита, гемофильной инфекции) 3500 руб.
АДАСЕЛЬ (как АКДС) 3600 руб.
МЕНАКТРА (от менингита)  6000руб.
КЛЕЩ-Э-ВАК  детская (вакцина клещевого энцефалита)  580 руб.
ПРЕВЕНАР 13 (от пневмококковой инфекции) 3450 руб.

РЕАКЦИЯ МАНТУ (аллерген туберкулёзный очищенный) 600 руб.
ДИАСКИНТЕСТ (аллерген туберкулёзный внутрикож.) 1300 руб.

Запись к врачу по телефону
8(843) 233-55-47
...
22.07.2024
Профилактика кори
КОРЬ - это тяжелое, высоко заразное вирусное заболевание, часто сопровождающееся серьезными осложнениями. Корью болеют не только дети, но и взрослые.

Заболевание вызывается коревым вирусом, который передается воздушно-капельным путем и относится к разряду наиболее заразных- любой контакт непривитого человека с больным корью неминуемо приводит к заболеванию практически в 100% случаев.

Распространение вируса от больного происходит с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре. С потоком воздуха вирус может разноситься на значительные расстояния. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью.

Источником инфекции является больной человек. Больной заразен в течение 10 дней от начала заболевания. Инкубационный (скрытый) период до 21 дня.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, после заболевания вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью очень редки.

Клинические проявления заболевания: попадая в организм человека, вирус поселяется в носоглотке, повреждает оболочку глаз, вызывая конъюнктивит, а затем проникая в лимфоузлы, с кровью разносится по всему организму. Заболевание начинается остро, в первые дни корь похожа на простуду: слабость, головная боль, насморк, «лающий» кашель, появляется осиплость голоса. Внешний вид больного корью также типичен для простуженного - одутловатое лицо, отечные нижние веки, слезящиеся покрасневшие глаза.

Отмечается резкий подъем температуры до 39-40 градусов, на слизистой оболочке полости рта появляются специфические высыпания - белесоватые пятна, напоминающие отруби. Через 3-5 дней на теле появляется сыпь, а на небе - мелкие красные пятна. Сыпь распространяется сверху вниз: сначала появляется на лице и шее, затем- на туловище и руках, а потом спускается на ноги.

Период высыпания сопровождается усилением насморка, кашля, слезотечения, светобоязни. После исчезновения сыпи на коже можно наблюдать пигментацию и шелушение.

Как защитить себя и своих близких от кори: решающим, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок обязательная вакцинация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно в 6 лет. Также должны прививаться взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие корью, не привитые ранее или не имеющие сведений о сделанной ранее прививке против кори или перенесенной в прошлом кори лица; в возрасте 36-55 лет прививаются лица, относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы).

В очаге кори не привитые лица, а также имеющие только одну прививку против кори, прививаются без ограничения возраста.

Если Вы или Ваш ребенок все же заболели необходимо:
- срочно обратиться за медицинской помощью;
- не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;
- до прихода врача свести контакты с другими людьми до минимума;
- при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;
- использовать средства защиты органов дыхания (маску или марлевую повязку);
- не заниматься самолечением;
- при наличии лихорадки и признаков ОРВИ необходимо подумать – не было ли в ближайшем окружении больных корью и в таком случае незамедлительно сообщить об этом врачу.
В последнее время корью чаще стали болеть взрослые. Отличительной чертой кори у взрослых является выраженная интоксикация и частое развитие осложнений таких как, пневмонии, энцефалиты, воспаление среднего уха (отит), поражение сердца и центральной нервной системы, слепоты. Корь у беременных женщин может быть опасна для ребенка, особенно на ранних сроках и становится причиной выкидыша, преждевременных родов, а в отдельных случаях - гибели ребенка. Лечение кори должно проводиться только под медицинским наблюдением.




...
08.07.2024
Стоп аборт
Информация об аборте

Влияние аборта на жизнь женщины

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.04.2024)

Статья 57. Медицинская стерилизация

1. Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей.

2. По заявлению законного представителя совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным.

3. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Каждая женщина вправе решать сама делать аборт или нет. Вред аборта для организма женщины неизбежен.


АБОРТ- это искусственное прерывание беременности . Данная операция, даже при идеальном выполнении, влечет за собой множество различных последствий.

Медицинский аборт по методу проведения :

1. Хирургический
     вакуум-аспирация
     дилатация и кюретаж- (выскабливание полости матки)
2. Медикаментозный

И это не просто удаление зародыша или эмбриона посредством медикаментозных средств и инструментов , но аборт –это воздействие на весь женский организм.

Аборты различают самопроизвольные (выкидыш) и искусственные (хирургическое и другое вмешательство) Искусственные аборты могут проводиться на раннем сроке (до двенадцати недель )и на позднем сроке (свыше двенадцати недель беременности –только по медицинским показаниям со стороны матери и плода).

Наиболее щадящим методом прерывания беременности является медикаментозное прерывание беременности и вакуум-аспирация плодного яйца.

Особо опасным для организма является инструментальный метод прерывания беременности, с механическим повреждением половых органов в процессе расширения шейки матки и выскабливания слизистой матки.

При беременности в организме начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к сбоям в организме, и, прежде всего гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной системы и эндокринных систем, ведет к сбою по всем направлениям, способствуя появлению различных нервных и эндокринных расстройств.

После проведения искусственного прерывания беременности, в том числе в качестве отдаленных последствий:

  • бесплодие достигает 15% даже при условии отсутствия осложнений при аборте.
  • хронические воспалительные процессы матки и (или) придатков матки.
  • нарушение функции яичников
  • тазовые боли
  • внематочная беременность
  • невынашивание беременности
  • различные осложнения при вынашивании последующей беременности и в родах – преждевременные роды, различные осложнения родовой деятельности, кровотечение в родах и (или) послеродовом периоде
  • психические расстройства
  • опухолевые процессы матки
  • скопление крови в полости матки
  • остатки плодного яйца в полости матки
  • острый и (или) подострый воспалительный процесс матки (или) придатков матки, вплоть до перитонита, что потребует повторного оперативного вмешательства, не исключая удаления придатков матки и матки
  • в тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб. Истмико-цервикальная недостаточность.
  • гормональное нарушение: гиперпластические изменения в яичниках и эндометрии, миома матки, эндометриоз, нарушение менструального цикла, заболевания молочных желез.
Во время искусственного прерывания беременности:

  • травма и прободение матки с возможным ранением внутренних органов и кровеносных сосудов.
  • кровотечение, что может потребовать расширения объема операции вплоть до чревосечения и удаления матки, хирургического вмешательства на внутренних органах.


https://zdrav.tatar.ru/kmu/file/open/6460116
...
05.07.2024
Осторожно мошейники
Поликлиника ООО "МО "Спасение" обращает внимание населения на участившиеся случаи обращения сторонних лиц от имени медицинской организации с запросом персональных и медицинских данных.  ...
21.02.2022
Что на самом деле нужно делать с мокротой?
Вестибулярная мигрень имеет не типичные проявления. При такой форме патологии основной жалобой больного становится не боль,  ...
21.02.2022
Вестибулярная мигрень
Вестибулярная мигрень имеет не типичные проявления. При такой форме патологии основной жалобой больного становится не боль,  ...
21.02.2022
Почему возникает головная боль ?
Шейная мигрень – это симптоматический синдром Барре-Льеу, который развивается по причине нарушения кровообращения в позвоночных артериях в области шеи.  ...
21.02.2022
Шейная мигрень
Шейная мигрень – это симптоматический синдром Барре-Льеу, который развивается по причине нарушения кровообращения в позвоночных артериях в области шеи.  ...
12.02.2022
Абдоминальная мигрень
Абдоминальная мигрень – это специфическая форма заболевания, при которой больной страдает от приступов не головной боли, а от болей в животе. Это психогенная боль, которая развивается без каких-либо патологических изменений в кишечнике, органах брюшной полости или мышцах брюшины.  ...